湖北日报：去哪儿看病是用脚投票

　　为了解决“小病大看”的问题，湖北省近日出台《分级诊疗试点工作的指导意见》，要求按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度分级接诊，报销政策也跟分级诊疗挂钩。一些市民感慨，“看病再也不能直奔大医院了。”
　　分级诊疗，倡导小病小看，避免社区等基层医疗资源闲置，出发点是好的。通过报销政策限制，用经济杠杆引导群众形成新的就诊习惯，从理念上说也没问题。不过，这需要一个前提，那就是加快完善分级诊疗的条件。如果不想人们大病小病都向大医院涌，都向大城市涌，那么优质医疗资源的分布就不能过度集中，公共医疗建设资金的投放，优秀医疗人才的分布就应该更科学、更平衡。做不到这个前提，分级诊疗就会遇到现实中的障碍。
　　去哪儿看病，实际上是人们用脚在投票。如果社区医院足够好，如果各个层级的医院足够让人信赖，想必人们也不会舍近求远、自找麻烦。毕竟谁愿意“小病大看”冤枉花钱，谁愿意起大早排长队抢专家号呢？老百姓感叹看病难、看病贵，有部分人“越级医疗”的问题，主要是优质医疗资源实在太紧缺。这里的紧缺是相对的：一方面大城市大医院里专家满堂，最先进的技术和设备，最好的医疗服务都在这里；另一方面，普通医院优秀人才欠缺，基层医院诊疗力量参差不齐，到乡、镇、村一级就更差了。为什么大城市大医院人满为患，优质资源过分集中是一个原因。
　　对于普通人而言，看病前先查一下哪家医院好，哪些专家强，已经成为自然的习惯。因为人人都希望能得到更好的医疗服务，接受更专业的诊疗。这是人之常情。特别是对于家中有小孩和老人的，尤其看重这些。现在让大家改变就医习惯，看病之前先查自己要问诊的病属于哪个层级，该对应去哪些医院，才能有相应的医保报销，人们要适应会有一个过程。更主要的是，基层医疗机构建设如果不改观，不管医保报销政策如何向分级诊疗倾斜，还是无法阻止人们往大医院跑。
　　说到底，吸引患者的是好医生、好医院。如果一些社区医院不能完善设备，不能配备充足的医护人员，不能提高医疗技术，有再好的报销政策，有再多的“不要浪费医疗资源”的理由，人们也很难买账。在武汉社区，有像王争艳这样医术高超的“小处方”医生，但是总体上来说还是太少。只有基层的优秀医生越来越多，医疗条件好的基层医院越来越多，人们的选择余地才会更大。如果人们能在家门口、在乡镇、在县级市接受较好的医疗，自然不会都涌向大城市求医了。
　　弄清楚医患紧张之下的深层原因，读懂百姓看病难背后的无奈，才能从根子上解决医生、医院与患者之间的供需矛盾。
　　稿源：湖北日报
　　作者：艾丹