南方都市报：村医不能走，农村医疗体系要稳定

通报称，村医们“工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少，工资发放不到位，上级层层克扣”的反映均不存在或不属实，不过，有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延。

36名村医集体辞职，再次把目前乡村医生的困境、窘境和去留无奈的现实状况展现无遗。乡村医生提供的基本医疗服务和基本公共卫生服务是最基本的公共产品，应该获得公共资源的支撑与补助，但是，乡村医生的一些实际问题并没有得到解决，主要有三大问题：一是收入；二是编制，也就是身份和养老；三是事业和技术上升的空间。

乡村医生的收入主要由国家和地方的财政补助、基本药物补助、公共服务补助和诊疗费用构成，由于各个地区和省市政策不太相同，因此乡村医生的收入并不固定，也有差距。比较好的是北京等地。2016年4月，北京大幅提高乡村医生的待遇，从过去的每人每月1600元提高到3500元，而且山区、半山区在基本补助的基础上，每人每月可再增加补助500-2000元。而其他一些省份，如安徽、江西等，乡村医生每月可以获得300元生活费补助，加上其他收入，一般有2000元左右的收入。

但是，这样的收入显然与乡村医生的付出并不相称，因为乡村医生是农村的全科医生，他们除了要为农民提供力所能及的医疗服务外，还要做好农民的健康普查、保健工作以及提供疾病防控等公共卫生服务。

乡村医生的编制问题，其实也是身份问题和养老问题，他们既是农民，也是医生，只不过是没有编制的医生。由于事业单位人事制度本身也在进行改革，今后医生将不再有特殊编制，因此，乡村医生的编制问题也难以解决，但这并不意味着乡村医生不能解决这个问题，这需要结合各地的情况来解决。江苏省淮阴市是依靠乡村一体化来解决乡村医生的编制和养老问题。村医属于镇卫生院的派出人员，工作地点由卫生院调配，工资是由卫生院按考核结果发放，卫生室里的医疗器械、药品、办公用品、水电费都由卫生院统一负担。村医享受和镇卫生院里的医生同样的待遇，包括养老保险、医疗保险等。

任何职业，技术的提升既是保持较好的专业性和服务水准的保证，又是人们事业成长的希望。医护人员都希望在自己的从业生涯中技术能不断提高，但是，由于资金、时间等的限制，乡村医生很难得到医学再教育的机会。为此，不同的省市和地方也在广开思路，解决这一问题。一是短期培训，二是定向培养。

云南省的做法是以昆明医科大学为主体，聘请云南省内相关领域的专家教授，采取专题讲座、参与式教学、现场课观摩、现场教学、学员论坛等方式对乡村医生进行培训，一般是5天至一个星期。青海的做法是，从2016年起，依托省内中高等医学(卫生)院校设置临床医学专业全科医生方向，实施“村来村去”，面向村卫生室的3年制中专、高职免费订单定向医学生培养计划，毕业后发放相应委托培养院校的学历证书，同时也定期进行乡村医生的再教育。

所有这些都是留住乡村医生的较好办法。只有留住和稳定乡村医生，才能保证中国农村医疗体系基石的坚如磐石，才会让人人享有医疗保健成为现实。