张近山
近日，国家医保局会同财政部印发了《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（以下简称《通知》），明确了未来两年推进门诊费用跨省直接结算的工作目标和工作重点，收获网友的点赞和好评。
门诊费用跨省直接结算是关系人民福祉和切身利益的民生工程。当前，人们跨省出差、学习、走亲访友、旅游的频次越来越多，异地就医人群不断增加，越来越多民众关心能不能在省外方便地看病并按政策报销。此前，很多在外打拼的人在门诊就医，费用都要回原省份报销，平添了许多麻烦和奔波。加快推进门诊跨省直接结算改革，既是医改政策协同推进的必然要求，也是保障和改善民生，增强人们获得感、幸福感、安全感的题中应有之义。
加快推进门诊费用跨省直接结算工作，要破除难点。一些患者在实际就医过程中，仍一定程度上面临门诊报销难、看病转诊难等烦心事。这背后，折射出人口流入与流出地之间的医保基金不平衡问题。各地各省份之间经济发展水平不一，医保起付线、报销比例、报销额度等标准不同，对各个统筹地区统一政策和医疗待遇标准形成了较大阻力。如何实现针对异地就医的有效监管，也需要在改革过程中不断探索。《通知》中提到的“加强异地就医费用跨省直接结算预付金和清算资金管理”等工作，在统筹各地医保资金池子和医保政策上迈出了坚实步伐。
加快推进门诊费用跨省直接结算工作，要疏通堵点。政策落实中，一些参保人员碰到的报销“梗阻”不容忽视。跨省异地就医“奇葩证明”已被取消，但就医地与参保地之间的信息畅通仍存在改进的空间。各地的医保药品、耗材、诊疗项目名称中存在诸多不一致的情况，使得各地结算单位的医保业务编码不能完全兼容。转诊信息上传不及时，地区间的沟通协调机制尚不健全等因素，也影响了参保人员获得更加优质的服务。《通知》指出，要全力推进定点医药机构联网工作，持续优化异地就医备案线上服务，确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行，将助力打通中梗阻、实现医保大数据互联互通。
群众满意不满意是检验工作成效的重要标尺。无论是确保2021年底前所有省份、所有统筹地区作为参保地和就医地双向开通，还是重点推进高血压等5个门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算，都要加强统筹协调和调度督导，扎扎实实推进。如今，直接结算系统的覆盖面不断扩大，住院、门诊费用跨省直接结算受益人次已超1000万次，给群众带去实实在在的便利和实惠。
利民之事，丝发必兴。从第四批国家组织药品集中采购成功采购45种药品，药价平均降幅超一半，到医保个人账户允许家庭成员共济，无不体现了深厚的人民情怀和健康中国建设的民生本色。把各项好事做好、实事做实，必能更好守护人民群众的生命健康，为建设健康中国贡献力量。
