张卫斌：病人送的红包是洪水猛兽吗？

　　中央纪委监察部驻国家卫生计生委纪检组监察局日前发布通知，要求进一步加强医疗卫生行风案件查办工作。通知强调，对收受回扣、收受“红包”等行为，不管涉及到谁都要发现一起，严肃查处一起，决不姑息，决不迁就。（5月5日央广网）
　　国家卫纪委纪检组监察局严明行业纪律，以零容忍态度严肃查处损害群众利益的行风案件，其态度之坚决，令人称赞。的确，对于医疗行业存在的种种不正之风，例如：将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠资助、参与推销活动和违规发布医疗广告、为商业目的统方、违规私自采购使用医药产品、收受回扣等不良行为，都应该严肃查处。
　　不过，对于一向颇受诟病的医生受红包问题，我觉得有必要说啰嗦几句。
　　医生收红包主要有以下几种情况。一是病人及其家属发自内心的感激，这种情况往往是事后送红包；二是病人希望得到医生精心的治疗，这种情况病人往往事先送；三是从众心理——大家都送我也送四是医生向病人索要。以上四种情况，境界高下不言而喻。
　　第一种情况而言，医生处于被动地位。对于某些重病患者来说，医生的救命之恩恐怕并不亚于再生父母，患者对医生的感激是由衷的，给医生送红包完全是自觉自愿，这和信徒到寺院里捐赠善款有些类似。再者，医生之于病人的救命之恩，一定是建立在高超医术基础之上的。因此，这种情况下，医生收下病人的红包，不应受到责罚。
　　我这么说，并不是为医生收红包辩解。医生以任何方式向病人暗示甚至索要红包，都是医德败坏的表现，这样的败类本来就不适合做医生，最好永远清除出医生队伍。
　　必须承认，医护人员中的绝大多数是好的。据报道，本月起北京市大中型医院医生都要与患者共同签一份“拒绝红包协议”。对此，煤炭总医院有四成医生认为没必要。中国工程院院士钟南山更是觉得此举是对医生的侮辱。不少病人也认为签拒绝红包协议作用不大。有病人说得更直白：签字是一回事，实际又是一回事。
　　红包不是洪水猛兽，其初衷甚至是美好的。即便是古代的一些名医，对病人的感激之情也不是无动于衷的。有的受了病人的馈赠，修路架桥，回馈社会。明代医家陈实功艺术精湛，医德高尚。他制定的“五戒十要”作为从医律己的道德规范，至今仍有很大的影响。即便如此，他对病家的感激也不是全盘拒绝的。相传，陈实功为苏州巡抚慕天颜之母治好病之后，慕要重谢，陈实功说，看病不是为了钱，乃为救人生命，只希望能将通州城南木吊桥修成石桥。慕应诺，挽留陈在府内小住，待陈实功回通州时，濠河南吊桥已改建成一座石砌的长桥了。陈实功一生为通州做了不少善事，在他82岁去世时，“通人无少长，靡不陨涕云”。这是多么融洽的医患关系啊！
　　当前医患关系紧张，伤医案屡屡发生，其中的原因一言难尽，重点不在红包。既有社会大环境的问题，也有信息不对称的问题，根本的原因还是看病难、看病贵。看病难是医疗资源匮乏的问题。看病贵使得一部分人无法承受巨额医疗费用，“锯腿自救”、“刻章救妻”的悲剧就是典型例证。显然，要改善医患关系，重建医患信任，有赖于进一步深化医疗卫生体制改革，加大医疗保障体系建设。
　　政府在考虑民众病有所医的同时，也要考虑医生护士的切身利益与实际困难。在住房、教育、医疗“三座大山”面前，医护人员也要承受不断上涨的物价，要为自己的子女入学问题犯愁。如果医生的劳动与收入不成正比，如何能安心为患者看病？这也是政府需要面对的实际问题。
　　稿源：荆楚网
　　作者：张卫斌