胡雄刚：组合发力，推动分级诊疗大众化

　　自2009年推行新医改以来，虽然“看病难”问题得到一定程度地缓解，但到大医院看病难的问题仍然没有得到根本性地解决。党的十八届三中全会报告强调，要完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。这无疑给破解“看病难”、“看病贵”问题确立了“风向标”。
　　继上海、青海等地推行分级诊疗后，今年8月份，浙江省也出台了《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》，明确提出将在10月底前开始分批试点。
　　分级诊疗作为解决看病难、看病贵的方式，在优化医疗资源配置，健全医疗服务体系，优化医疗服务模式，减少医疗费用支出等方面无疑有着非常重要的作用。
　　然而，分级诊疗的推行并不是“一蹴而就”的，在相关配套措施尚未健全完善，特别是在公众“小病大看”诊疗习惯尚未转变等因素的影响下，推行分级诊疗所遇到的阻力是可想而知的。
　　如何让分级诊疗成为公众乐于接受的就医模式，已经成为了推行地亟需解答的一道“测试题”。笔者认为，推行分级诊疗唯有依托经济杠杆的撬动，辅之以政策的倾斜，再运用制度保障，方能“一马平川”。
　　运用经济杠杆即是建立差别化的支付制度，引导市民改变就诊习惯。比如，除了一些特殊情况，参保人员原则上应在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊，否则，如果未经转诊自行到区域外医疗机构就诊，医疗费用报销比例在原有基础上将明显下降。
　　加大政策倾斜即是大力推进区域医疗联合体模式，促使优质医疗资源下沉，改变目前基层医疗机构服务能力和服务水平低的问题；加大对基层医疗机构的投入，加强基层医疗人才的培养，建立对基层医生的激励约束机制，进一步提高基层全科医生比例。
　　运用制度保障即是构建一套完整的制度网络，建立诸如美国的 “疾病诊断治疗分类标准”： 明确规定各种住院的时间周期，即某种疾病或手术，到一定的康复阶段或住院天数，就必须转往社区医疗机构，或者回到家中接受社区医疗服务。就是什么病种必须到社区，什么病种在大医院治疗后要转回社区医疗机构，都应提供更为全面的制度保障。
　　稿源：荆楚网
　　作者：胡雄刚