东湖评论：第四批中成药集采对行业的影响深远

国家医保局成立了8年，集采就开展了8年。今年4月30日第四批中成药集采和第二批中成药集采续约又“如约而至”。开标现场比以往各批次更热闹了，共有344家企业的468个产品竞争28个采购组89种药品，最终有243家企业的310个产品中选。集采开标之前的报量阶段，也比以往更加“热闹”，参与医药机构由第3批的4.2万余家增长到本次的4.6万余家，可以说全国所有的医疗机构都参与了。他们共报出了第四批集采首年约定采购量55.5亿片/粒/袋/支/丸，涉及市场规模约172亿元；以及第二批接续首年约定采购量32.6亿片粒支，涉及市场规模 约66亿元。与2022年落地的第一批中成药集采相比，第四批中成药集采的采购数量增加了约5倍，采购金额增加了约60%，参与企业数增加了约50%，中成药集采的影响可谓日益扩大。

第四批中成药集采，首先从方案设计上看，比过去的方案对于竞价更为温和了。比如说，第四批集采延续了第三批集采中的K值来缩小竞价组内部价差过大的同时，将K值由开4次方变为开6次方，减小了企业报价的“封顶线”（基准价格）与产品挂网价（基准价格基数）的差值，也就是从方案上就不是一味追求更大的降价效果。对于第二批集采续约品种，根据方案，还让企业可以报出比原中选价格更高的价格，现场也确实有企业在报价中“涨价”了。这都体现了“反内卷”的思路。

其次，虽然从行业构成上，中成药产品中半壁江山都是心脑血管药物，历次中成药集采目录都是以心脑血管药物为主，本次集采也不例外。但是，本次集采清单上不乏穿心莲、小儿热速清、小儿肺热咳喘、健胃消食、感冒清热、强力枇杷这样的家庭常备用药，有助于减少家庭购药的经济负担。此外，还有清热解毒止痛的内外科用药、护肝等肝病用药、抗肿瘤类的药物，这么丰富的集采药品治疗领域，将在更大范围上对临床诊疗产生影响，也会影响更多类型的生产企业。

第三，由于生产企业数量差异很大，不同采购组的竞争性“冰火两重天”。比较“惨烈”的包括感冒清热、强力枇杷、护肝、归脾、西黄、穿心莲等组别，这些组别的中选企业数目都超过了20个，最多的有45家。香砂平胃、小儿热速清、健胃消食、小儿肺热咳喘等组别，竞争性则和缓得多，中选企业在3~5家左右。银杏二萜内酯葡胺、银杏内酯组和银杏叶提取物注射液组是竞争性最低的，中选企业只有1~2家，其中银杏叶提取物注射液组仅有1家企业，是增补中选。对于中成药生产企业而言，集采对于过度同质化竞争的产品领域敲响了“警钟”，中成药企业的生存之道应该是加强创新药研发，以及非创新药品的产品质量提升，否则就只能在激烈市场竞争中大打价格战，艰难求生。

第四，因为中成药竞争形势差异很大，所以集采方案中准备了丰富的中选规则。既可以依据现场报价直接拟中选，如果不满足直接拟中选条件，后续也可以采取议价、谈判等方式增补拟中选，这样做是为了最大幅度降低企业误判带来的不良后果。

中成药集采也已经持续开展例如4年，回顾来时路，集采打破了以往一个企业靠单一或少数品种就能活的很滋润的情况。那种提前布局，不把鸡蛋放在一个筐里的企业获益更大。历经4批次中成药集采，政策目前已逐渐稳定。各个企业应该根据历次中成药集采方案，及早研判，根据本企业产品集采的可能性，及早安排原料药种植/采购、开展真实世界研究提供产品质量证据、采取扩张产能等措施，采取积极心态应对中成药集采。

稿源：荆楚网（湖北日报网）

作者：崔丹

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