2020年11月28日，陈先生因“盘源性疼痛”在福州第一人民医院住院，并签署DRG收付费知情告知书。11月29日—12月4日期间做了一些术前检查。12月4日，医生根据检查结果告诉他，手术后不见得会好转，陈先生放弃手术。次日出院时收费1.1万元。陈先生对照住院期间检查项目估算收费约为5000元，要求医院提供每日清单。但医院推说按DRG套餐收费，不提供收费明细。随后，陈先生投诉至福州市消委会。12月30日，医院重新核算，同意对陈先生按实际收费7441.27元。
DRG套餐收费俗称“一口价”，是指医院按诊断和治疗方式，将疾病细分不同的组，每一个病组都有一个统一的收费价格。这种DRG收费模式，杜绝医院小病大医，比如多用药、多检查、多使用耗材等医疗弊端。这种避免过度医疗的“一口价”，让患者受益，受到普遍欢迎。从2018年1月，福建省就开始实施DRG套餐收费，同时还下发了配套的《关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点的通知》，从目前反馈的情况看，DRG套餐收费作为医疗收费模式的改革，是让患者、医生、医院、医保四方受益的有益探索。
但是，无论是福建省下发的《关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点的通知》，还是《福建省实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》，都强调了要保障消费者（患者）对收费的知情权。然而，医院虽然与陈先生签署了DRG收付费知情告知书，但陈先生对自己的疾病划归到哪一病组的哪一档，并不知情，也不知道自己的病最终需要花费多少元，只知道自己的病是DRG模式收费的。
陈先生称，他在住院期间，术前检查仅仅有：拍CT一次、磁共振三次、抽血三次（其中一次全套生化）、肌电图一次、心电图一次、彩超二次、大小便化验等；除此之外，11月30日—12月1日共挂瓶三次。就这些术前检查和输液，按他的住院经验，这些费用大约在5000元，医院收费1.1万元，偏差太大。
在未做手术的情况下，医院按中等收费病组的第三档收费，收患者1.1万元，这显然不合理；而且，住院期间，患者对上述这些收费情况一无所知。就此而言，医院已经违背了DRG收付费规定，剥夺了患者的知情权。更令人费解的是，患者对收费存在争议，涉事医院拒绝出具每日清单。
陈先生仅仅做了术前检查，而没有实施手术，他和医院签署的DRG收付费知情告知书，是基于手术情况下的合约。现在，手术没有进行，疾病没有治疗，已经不具备DRG收费的基础，那么，就应当按照患者的实际医疗费用收费。医院拒绝出具每日清单（收费详单），其实就是对患者知情权的蔑视。
DRG医疗收费模式虽好，但医院也不能让患者的知情权藏猫猫。特别是在失去DRG医疗收费基础，以及患者对此收费模式存在争议的时候，医院应当保障患者的知情权，出具收费详单。福州消委会介入后，福州第一人民医院同意按实际医疗费用收费，结果核算为7741.27元。实施DRG医疗收费模式的公立医院还有很多，陈先生遭遇的难题已被解决，但愿它能成为解决此类问题的前车之鉴。
来源：荆楚网
作者：黄齐超
