近期，北京市医保局组织美团、京东两家购药平台完成了非处方药品线上支付系统测试，现已接入300家医保定点零售药店，正式上线“线上购药医保个账支付”服务。而早在北京之前，杭州、上海等城市已先行探索线上医保售药服务，个人账户线上买药正逐步推广开来。然而，医保部门在笃行惠民利民之举时，亦需时刻警惕医保基金安全问题，牢牢扎实“安全藩篱”。
乘着互联网热潮，药品网络销售业态快速发展，根据国家药监局公布数据显示，2023年我国药品网络零售总额超3000亿元。从2019年国家医保局提出，符合条件的“互联网+”服务可按照线上线下公平的原则配套医保支付政策；到2020年国家医保局再次发布文件提出，参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可按照统筹地区医保规定支付，医保部门对“互联网+医疗”的支持力度、政策进度远超预期。当年，深圳市立即响应，率先推出“医保到家”服务，允许市民在叮当快药APP上实现医保个账购药。
线上购药个账支付一经推广，不仅极大提升了医疗服务的便捷性、普惠性，更进一步“盘活”了个人账户。医保个人账户在发展十多年后，其弊端逐渐显现，其一就是职工医保个人账户积累占比过高。以O2O为载体的线上购药直接享受医保报销，无疑能够激活个人账户大量“沉睡资金”，回应参保群众线上医药服务期待，减轻参保群众药费负担。上海市在上线零售药店互联网购药医保结算服务的130多天里，全市共有74.16万单医保互联网支付，增长速度迅猛。
医保惠民利民“含金量”越高，医保基金“安全藩篱”就需扎得更实。在各地医保局大力推动医保移动支付的进程中，头部连锁药店展现出了敏锐的洞察力和强大的执行力，积极拥抱变革，抢占市场先机。老百姓大药房、益丰药房、一心堂药业、健之佳等上市连锁药店正积极布局定点药店的移动支付功能。药店企业在享受发展红利的同时，也影响着医保基金安全运行。今年6月，国家医保局基金监管司约谈一心堂药业集团股份有限公司，明确指出一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为，为行业发展敲响了警钟。
强化全流程监控预警，需有制度规章作为法律监管的有力支撑。对违法违规使用医保基金行为，要始终秉承“零容忍”态度以科技赋能，严打严查。充分运用信息化区块链技术，对医疗行为和医保费用支出情况实时监控，形成事前提醒、事中警示及事后分析的全流程监控预警。同时，医保部门要基于对优秀地区施行较为成熟的做法以制度规章的形式加以固定，上升至法律层面，如：浙江省、山东省及银川市等地均出台了互联网医保基金监管管理实施办法，将其作为医保定点医药机构法律监管的有力支撑。
“线上购药医保个账支付”作为新兴政策，在笃行惠民利民之举时，要大胆创新，敢作敢为，更要细致入微，未雨绸缪，扎紧扎实医保基金“安全藩篱”，坚定维护广大参保群众合法权益。
稿源：荆楚网（湖北日报网）
作者：李晓洁（宜都市“两江潮”网评团队）
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