【学习贯彻党的二十届四中全会精神】锚定民生底线 健全多层次医疗保障体系

党的二十届四中全会审议通过的“十五五”规划建议，明确提出健全多层次医疗保障体系的战略部署，为新时代医疗保障事业高质量发展指明了方向。医疗保障作为民生保障的核心支柱，不仅是解除群众疾病医疗后顾之忧的关键举措，更是促进社会公平正义、增进人民福祉的重要载体。当前，结合多层次医疗保障体系建设实际，深入贯彻全会精神，需聚焦要素统筹、服务革新、协同共治三大关键路径，推动医疗保障从“兜底保障”向“品质保障”升级，从 “制度覆盖”向“权益普惠”跨越，为中国式现代化筑牢民生根基。

一、统筹保障要素配置，筑牢城乡公平底线

公平是医疗保障的本质要求，而要素的合理配置是实现公平的基础前提。长期以来，医疗保障领域存在的城乡差距、区域失衡、部门壁垒等问题，根源在于保障要素的配置分散化、碎片化。贯彻全会精神，首先要打破各类要素流动的“堵点”，推动医疗保障资源在城乡、区域、部门间自由流动、合理配置。

要建立统筹城乡的保障要素市场，打破城乡二元分割的保障格局，推动保障政策、服务标准、管理规范的一体化建设，让城乡居民享有同等的保障权益和服务体验。在制度设计上，既要巩固基本医保的主体保障作用，又要强化大病保险的减负功能，更要激活医疗救助慈善基金的补充价值，形成层次清晰、衔接互补的保障体系。针对不同群体的保障需求，优化保障要素的精准供给，让困难群众获得更具针对性的托底保障，让普通群众享有更全面的风险覆盖。

要打通部门间要素流动的壁垒，建立跨部门、跨区域的保障要素共享机制。医疗保障的有效运行离不开医保、民政、卫健、慈善等多部门的协同，需打破数据孤岛、资源分割的现状，推动健康数据、救助信息、资金流向等要素的互联互通。通过构建统一的要素共享平台，实现保障要素的高效流转和合理配置，让数据多跑路、群众少跑腿，提升保障资源的利用效率。同时，培育数据、科技等新型保障要素，以数字化、智能化手段赋能传统保障要素，推动医疗保障从“经验型”向“精准型”转变。

二、深化服务模式革新，践行人民至上理念

全会强调要坚持人民至上，把解决好人民群众急难愁盼问题作为工作的出发点和落脚点。医疗保障服务直接关系群众的获得感，必须以服务革新破解群众就医办事的痛点难点，推动医疗保障服务从“被动响应”向“主动服务” 转型。

要推动救助模式从“人找政策”向“政策找人”转变。传统医疗保障服务多依赖群众主动申请，导致部分困难群众因信息闭塞、行动不便等原因错失救助机会。贯彻全会精神，需依托大数据、人工智能等技术手段，建立主动识别、精准匹配的救助机制，从源头上发现需要帮助的群众。通过整合各类民生数据，构建困难群众识别模型和大病医疗费用预警系统，实现对潜在救助对象的动态监测和主动对接，将保障政策精准送达每一个需要的家庭。

要优化服务流程，提升保障服务的可及性和便捷性。聚焦群众申请救助流程繁琐、审核周期过长、异地就医不便等突出问题，以“减负、提质、便民”为导向，简化申请材料、优化审核环节、创新服务方式。推动医疗保障服务下沉基层，在医院、乡镇、社区设立服务站点，让群众在家门口就能办理保障业务。完善异地就医直接结算机制，打破地域限制，让群众异地就医更省心、更省钱。同时，兼顾老年群体、农村群众等特殊群体的服务需求，保留线下服务渠道，提供适老化、便民化的服务支持，确保不让任何一个群体掉队。

要创新保障内容，回应群众多元化保障需求。随着人民生活水平的提高和健康理念的转变，群众对医疗保障的需求已从“保基本”向“保品质”延伸。需顺应群众需求变化，优化保障范围和保障内容，将更多救命救急的药品、诊疗项目纳入保障目录，支持创新医药产品的研发和应用。针对人口老龄化、慢性病高发等趋势，完善长期护理保险制度，加强门诊慢性病、特殊疾病保障，构建全生命周期的医疗保障服务体系，让群众的健康需求得到更全面的满足。

三、构建协同共治生态，提升治理效能水平

医疗保障体系的高效运行，离不开政府、市场、社会的协同发力。贯彻全会精神，需坚持有效市场和有为政府相结合，构建多方参与、协同共治的医疗保障治理生态，提升医疗保障治理体系和治理能力现代化水平。

要强化政府的主导责任，完善制度设计和监管机制。政府作为医疗保障的主导者，需加强顶层设计，明确各类保障制度的功能定位和衔接机制，确保保障体系的系统性和可持续性。推进基本医疗保险省级统筹，增强基金的共济能力和抗风险能力，筑牢基金安全防线。建立全方位、多层次、智能化的基金监管体系，运用大数据、人工智能等技术手段，加强对基金使用全流程的监管，严厉打击骗取医保基金的违法行为，守护好群众的“救命钱”。同时，完善医保支付政策，发挥医保基金的战略购买作用，撬动医疗卫生服务供给侧改革，促进医疗服务质量提升和医疗费用合理控制。

要引导社会力量有序参与，丰富保障供给主体。多层次医疗保障体系的建设，需要充分调动社会力量的积极性，形成政府保障与社会参与互补的格局。鼓励和支持商业健康保险发展，开发多样化、个性化的保险产品，满足群众差异化的保障需求。引导慈善组织、爱心企业、社会组织等参与医疗救助，拓宽救助资金来源渠道，丰富救助服务内容。建立慈善医疗救助协调机制，统筹各类慈善资源，避免重复救助和资源浪费，提高慈善救助的效率和精准度。通过搭建慈善捐赠平台、完善激励机制，营造全社会关心支持医疗保障事业的良好氛围。

要强化公信力建设，构建阳光透明的保障生态。公信力是医疗保障体系可持续运行的生命线。需建立健全医疗保障信息公开制度，公开保障政策、基金收支、救助流程、服务标准等信息，让群众看得明白、用得放心。创新信息公开方式，利用区块链、大数据等技术，实现救助资金流转、使用情况的全程可追溯、可查询，保障群众的知情权和监督权。加强政策宣传和解读，通过多种渠道普及医疗保障知识，提高群众对政策的知晓度和理解度。建立健全投诉举报机制，畅通群众反馈意见的渠道，及时回应群众关切，不断提升医疗保障的社会信任度。

医疗保障事关千家万户的幸福安康，是民生保障的重中之重。深入学习贯彻党的二十届四中全会精神，健全多层次医疗保障体系，既是一项民生工程，也是一项政治任务。未来，需持续聚焦要素统筹、服务革新、协同共治三大路径，以更大的决心、更实的举措推动医疗保障事业高质量发展，让医疗保障更加公平、更可持续、更可及，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，为全面推进强国建设、民族复兴伟业筑牢坚实的民生保障防线。

指导单位：湖北省委宣传部理论处

稿源：荆楚网（湖北日报网）

作者：黄勇（华中农业大学经济管理学院副教授）；赵楚韵 黄兰岚 朱曾月（华中农业大学经济管理学院研究生）

责编：王舒娴