袁宝：医保“全国漫游”何以“困难重重”

　　来自四川达州市的王大爷患有糖尿病，为了方便照顾，儿子将他接到了北京。然而，王大爷却摊上了一件更“尴尬”的事———看病报销难。“每个月开药要花三四千元。每次报销往往要等半年，攒齐一两万元，再让儿子把单据寄回老家请亲戚代报。如果盖章不全，还有可能报不成。”王大爷无奈地说。（1月24日中国新闻网）
　　王大爷的遭遇也道出了我国医保异地报销难的现状。虽然近年来部分省市已开始试点医保异地即时结算，但“全国漫游”仍面临政策不完善、统筹层次低、信息不畅通等屏障。
　　医保全国联网、通用，不仅可以解决患者异地就医的垫付和手续繁琐问题，医保实时结算还能大大减少人工审核的工作量。早在2008年，劳动和社会保障部部长田成平就表示，要进一步加强全国社会保险信息网建设，要在全国逐步实行社会保险卡“一卡通”。目前我国养老保险已实现全国转移和通认，但是医保的全国通用问题仍未解决。
　　医保卡通用问题之所以迟迟没有实现，原因如下：首先，医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，医保的缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录都存在地区差异。同时，为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为，医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。异地就医即时结算，需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一。所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程，需要较长的时间。其次，如果想实现全国规范化的医保体系，需要分阶段进行，先进行地级统筹，然后进行省级统筹，最后实现医保的全国转移和通用。再次，我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同，难以统一管理。即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算，也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。如果实行医保的全国通用和转移，医保的统一管理非常重要。
　　诚然，实行医保卡全国通用，其不比手机卡也不比银行卡，看似简单，实际复杂，涉及到多方面的利益，但是作为一项医疗性保障措施，关系到重大的民生之事，不能等，更不能拖，应该以大局为重，协调好多方的利益关系，划定责任范围，同时还应加大力度进行医疗体制改革，缓解看病贵。只有配上“全国漫游”，医保才显得更真更实。
　　稿源：荆楚网
　　作者：袁宝