张松超：不必让所有公立医院都回归公益性

　　全国人大代表、中国工程院院士钟南山昨日在两会新闻中心举行的“人大代表依法履职”记者会上说，医改最核心的是要解决看病难、看病贵，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题都出现在大医院，医改最根本的是要解决公立医院的公立性和公益性。（3月11日《京华时报》）
　　谈及公立医院的公益性，可以追溯到三十多年前。时过境迁，三十多年后的今天，中国的医疗卫生体制改革不断深入推进，公立医院已经发生了重大的分化和变化，多数已经脱胎换骨，再想全部都回归公益性谈何容易？
　　应当说，为公众提供物美价廉的医疗服务是政府的分内之事，所以这就需要政府加大对公立医院的财政补贴，但是现实当中，中国的医院绝大多数都是公立的，都让政府进行补贴势必会给政府造成巨大的负担，补贴不足，医院势必会把这部分钱转移到患者身上。归根结底就在于公立医院在把握公益性“度”的基础上，采用一种怎么样的盈利模式。
　　不可否认的是，对于一部分公立医院以及医疗服务项目是可以回归公益性的，比如为了改变卫生经济学当中的负外部性，还必须要坚持社会效益，但是类似于高端或者专科医疗服务的医院，为什么非要让人家回归公益性？只要其高端医疗设备的购进以及高标准病房的配置不靠政府财政拨款，也不靠超高的医疗收费，进行营利性经营又有何不可？
　　对于普及性医疗，让公立医院回归公益性是必须的，但是如果有人在自身条件允许的情况下，想要去享受高水平的医疗服务，在市场化的条件下，当然允许其去一些专科性医院就诊，或者享受公立医院的一些高水平医疗服务项目。
　　其实，与其说让公立医院回归公益性，倒不如说让其回归非营利性，比起公益性来讲，非营利性更直接，更明确，其就是指低收费，控制在公众可接受范围内的合理收费。其实说白了，在倡导实现部分公立医院回归公益性的情况下，最终要靠其实现盈利模式的转变，比如医生可以靠诊断技术获得相应的收入，而不是靠虚高的药价和过度诊疗。
　　所以，公立医院的改革是一个系统复杂的工程，绝对不是让所有公立医院回归公益性这么简单，这本身也是不可能，试想在中国医疗改革服务不断推进的情况下，怎么再让公立医院回到改革的原点？
　　稿源：荆楚网
　　作者：张松超