市一医院1-9月接诊1258例脑梗病人，只有60人送医及时
发病3个小时内接受溶栓治疗，三成人可完全恢复
脑梗抢救“黄金3小时”耽搁在哪了？
医生提醒：不要“等等看”，记住口诀“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”
本报记者刘璇 通讯员喻锎 王婧 史威韡
昨天是“世界脑卒中日”。脑卒中，也就是常说的“中风”，在中国致死率达40%，致残率高达80%。
昨天，武汉晚报记者拿到一组数据：今年1-9月份，市一医院接诊1258例脑梗病人，在发病3个小时内送医的，只有60人；市武昌医院接诊235例脑梗病人，在发病3个小时内送医的，只有30人。
市武昌医院神经内科主任涂明义说，最佳的黄金抢救时间是3小时之内。如果抓住了这个黄金时间，30%的中风患者可以正常走出医院。而令人痛惜的是，因为不懂“黄金3小时”的重要性，大量脑梗患者因人为原因落下偏瘫、失语等终身残疾，给自己和家人带来沉重的负担。
而56岁的江先生就显得十分幸运，一周前突发中风，从发病到入院溶栓治疗，只用了不到1个小时。昨天上午，市一医院神经内科副主任医师吴辉告诉武汉晚报记者，1个小时的溶栓药打完后，江先生自己走出了医院。交出这么漂亮的时间“成绩单”，要感谢他的妻子。
中风半小时送医
自己走出医院
23日晚上8点半，家住硚口区利济南路的江先生正靠在沙发上看电视，身体突然不受控制地歪倒在沙发上。他刚想起身，发现半边身子完全不听使唤，喊出来的话含糊不清，连自己都听不懂。
在一旁玩电脑的妻子听到声响后跑过来一看，老公面部僵硬，口角歪斜，推他的手也没反应。肯定是中风了！妻子赶紧拨打了120。10分钟后，急救车赶到了。送到市一医院时，刚过9点。江先生很快被送到急诊室，急诊医生初步判断为脑中风，紧接着他就通过“绿色通道”推进CT室。CT检查确诊为脑梗塞，江先生立即被送入神经内科重症病房。
溶栓要签字，当时妻子没有丝毫犹豫。差不多到了9点25分，江先生已经打上溶栓药。1个小时后，一支溶栓药打完，他所有的症状全都消失了，只是眼角还有些歪斜，江先生和妻子一起走出了医院。
3个小时内溶栓
三成人可完全恢复
像江先生这样，能在1个小时内接受溶栓治疗的病人并不多见。
“脑卒中发病突然，病情险恶。八成以上的脑卒中都是缺血性脑卒中，也就是脑梗，如果能及时静脉溶栓，打通堵塞的血管，可显著减少病人致残率和死亡率。”吴辉透露，目前临床上使用的溶栓药只有“阿替普酶”一种。国外试验早已证明，如果能在发病后3个小时的“黄金时间窗”内接受溶栓治疗，100个人中有33个人可以完全恢复正常，64人一定程度恢复，只有3个人“拦不住”。
“如果能赶在6个小时以内进行介入溶栓，效果也不错。”吴辉惋惜地说，医院今年接诊的1258例脑梗病人中，能在6个小时以内送医的病人也不到80人。
“没发现”“等等看”
时间耽误在这里
吴辉坦言，江先生有这么好的治疗效果，源于整个过程一环扣一环。
他分析，首先是能快而准确的判断病情，120打得快，送医及时。很多人发生中风时，家里人都没有发现，这里告诉大家一个识别中风的口诀：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。
一旦发现家人一侧面部僵硬或是口角歪斜，半边肢体麻木无力，说话“大舌头”，看东西模糊眩晕，就要立即拨打120急救电话。千万不要等等看，再观察观察。“100个脑梗病人中，至少有一半以上的人都抱着这样的想法，到医院后已错过了抢救的黄金时间。”
还有很多空巢老人发病时，儿女不在跟前，等到被发现时，往往已经过去很久了。
其次是送对医院。吴辉说，江先生和周先生发病时都离医院比较近，恰好医院又开通了脑卒中绿色通道，大大节约了救治时间。幸运的是，他们在路上也没耽搁时间。
武汉市急救中心党办主任张丽告诉记者，急救中心接诊脑卒中病人后，一般采取“就近救急”原则。如果评估病情较轻，会就近送医；如果病人病情危重，也有可能会“舍近求远”选择设有脑卒中绿色通道的医院，以免二次转运，耽误抢救时间。
吴辉透露，做溶栓有3%的风险，可能引起脑出血死亡。很多家属在签字时踌躇不定，甚至拒签，一犹豫时间就过去了。在美国，做溶栓根本不需要家属签字，医生往往在急救车上就已经给病人吊上了溶栓针。
医院急救动作
还应更快些
武汉晚报记者查阅资料发现，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病后3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗，远低于北美的10%。
在美国，家庭医生会反复强调中风的症状，送医路上车辆都会留下应急通道，并主动给急救车让路。
很多急救车上都配有移动CT，一旦确认是中风，在车上就能直接开始溶栓，大大节省了救治时间。
很多患者送医后要挂号、找医生诊断、等候检查等，也会耽搁时间。吴辉说，中风抢救，时间就是大脑。大脑缺血后，每分钟有200万个脑细胞死亡，丧失的大脑功能很难再恢复了。他表示，尽管目前急救时间主要被病人耽搁在家里，但是就院内急救来说，水平与国外没差别，但动作显然还可以更快一些。
市急救中心主任江旺祥介绍，目前该中心与省中山医院、市武昌医院和市一医院建立脑卒中绿色通道。其中，武昌医院和120联动设立了全国首家脑卒中急救站，站内配有一台脑卒中急救车，以及专科医护人员，在车上就可完成问诊、基本检查、抽取血样等工作，并通过电话与医生、CT室、磁共振室联系，为患者节约挂号、问诊时间。患者入院45分钟内即可开展静脉溶栓，60分钟内开展介入治疗。
（作者： 编辑：刘建维）
