楚天金报：应正视并改变“医改进展不大”的现状

　　对于医改，工程院院士钟南山语出惊人：表面看医保覆盖广，覆盖率越来越高，这在全世界是很好的范例。但衡量医改的成效标准有三：一、看病贵看病难是否解决？二、医患关系如何？三、医护人员积极性是否提高？从这些方面看，实际上医改进展不大。（3月10日《京华时报》）
　　随着医保覆盖面越来越广，居民参保率越来越高，公众或多或少都能从中受益，这是肯定的；但是，医改成不成功，显然不能仅局限于医保的兜底。钟南山院士提出的三点标准，其实主要的问题就是患者和医生的利益保护。如果两者不是疾病面前的“战友”，反而是金钱面前的对立“敌人”，医患关系自然好不到哪里去。
　　医改的核心命题就是要调整利益关系，一方面让患者看病不再那么难那么贵，另一方面也让医生不那么累收入不那么低。要解决这个问题，光靠下发文件让医患双方签订不收不送红包协议之类的东西，连原卫生部的老部长都觉得是开玩笑。直面现实，钟南山院士道出的“医改进展不大”现状，首先需要正视。
　　去年底，有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了。可就在几日前，零点调查集团公布的结论却是“新医改阶段性成效不明显”。因为，超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了；超八成公众表示目前看病难，57.5%的受访者甚至认为现在看病比以前更难。
　　几乎完全相反的调查结论背后，看似匪夷所思；钟南山院士的“医改进展不大”道出了公众心声，道出了公众期盼。要让医改真正迈开大步往前走，最重要的也许有三点：一是有效约束各种权力——比如遏制药品集中招标中的权力寻租；二是真正加大财政投入——医药分家为何难，看病为何贵，归根到底还是财政投入太少；三是积极借鉴先进经验——比如港式医院的经验，比如社区医疗的经验。
　　公立医院是一个很特殊的单位，首先要做的就是去行政化，减少行政干预，加强权力约束。这是医改最应该啃的“硬骨头”。然后就是要加大医疗投入，增加医生的福利待遇，引入患者评价机制。
　　当然，还应让医疗资源分配更为均衡，不让优质医疗资源都集中在大城市；大力发展社区医疗，增强社区医院硬件和软件配置，培养患者小病去社区的就医习惯，建立居民健康档案制度和居民大病转诊机制。具体到大型公立医院，则可借鉴港式医院经验，用预约制让医院不再像车站般拥挤，用先看全科后看专科避免病急乱投医，用全科门诊打包收费避免大处方大检查……
　　医改不可能随随便便“自动成功”。“医改进展不大”，改变现状首先要不满于现状，如果仍旧沉浸于医保覆盖增加带来的沾沾自喜之中，公众的不满和期待，又焉能转化成医改的动力？
　　稿源：楚天金报
　　作者：盛翔