戈海：遏制药价过高需减少交易费用

　　日前，央视调查发现，一种药物从药厂出厂价到医院的终端价格，中间各环节中间利润高达2000%以上。专家指出，政府实行药品招投标政策的初衷为了遏制药价虚高，结果却被利益团体钻了空子。（11月14日《新京报》）
　　药品出厂价与中标价之间相差十多倍，让一些用惯了贵药突然用一次便宜药的人，大呼不可思议。有专家认为，实行药品招投标政策的初衷也是为了遏制药价虚高，结果却被某些利益团体钻了空子，利用政策，在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。
　　这种说法看似有道理，实则没有触及药价高昂的根本。实际上，之所以药价出厂价与中标价之间相去甚远，源于中间环节交易费用过高。交易费用，说白了，就是为了促成某项交易而花去的费用和成本。在普通交易中，交易双方付钱交货，交易完成。但在药品交易过程中，为了打通各个环节，厂家或者药品销售机构需要对各方进行打点，就会产生交易费用，而交易费用作为成本最终必会转嫁到消费者身上。交易费用越高，意味着成本越高，最终的产品价格也就越高。
　　目前，药品采购实行招投标政策。药品招标是指招标采购机构发出药品招标通知，说明采购的药品名称、规格、数量及其他条件，邀请药品投标人在规定的时间、地点按照一定的程序进行投标的一种交易行为。这种制度实际上造成医院在用药时掌握很大权力。医药企业为了实现自身利益，必须打开医药市场，而药品的最大需求市场便是医院。而交易费用也就是在这个过程中产生的。根据一些药企的说法，药品中间环节产生的利润被称为“返费”，这些所谓的“返费”医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。
　　表面来看，这些吃回扣的人和医院实在可恶。然而稍微了解一下情况，便可明了：一方面，这些人吃回扣有条件，监管制度阙如，让这些能够买卖医药之人手中具有莫大权力。也正因为如此，医药企业、医药代表不得不对他们进行贿赂。另一方面，虽然强调市场化，实际上医院的钱大部分来自财政拨付，这意味着医院要想获得高额利润只能在药品上做文章。而财政拨付也注定医生的工资不可能高出其他职业太多，为此医生注定会在药品上吃回扣。实际上，许多专家学者认为医生这一职业应该享受高工资，因为医生既具备高知识水平，同时所做工作特殊。
　　因此，要解决药品价格过高就必须减少交易费用。减少交易费用意味着，首先需要减少药品交易的中间环节，环节越多，交易费用自然越高；其次，扩大市场化规模，减少财政拨付范围；再次，提高医生的待遇，这并非出于道德，而是医生职业所决定。其实，药品市场之所以混乱不堪，就是因为市场没有充分发挥作用，而政府又没有完全包揽，才造成各方利益分配不均，这些问题引起的后果那就只能由患者承担了。
　　稿源：荆楚网
　　作者：戈海