记者调查发现，北京克林霉素磷酸酯注射液中标价为11元，售价每支12.65元，但出厂价只有6毛钱左右。也就是说，中标价是出厂价的18倍。而药品从出厂价到医院终端价格，中间各个环节，利润率高达2000%以上。（11月14日《西安晚报》）这种交易，算不算暴利姑且不论，仅就其定价“合理”，程序“合法”，就让人瞠目结舌、目瞪口呆。真的，当你在合理合法的层层把关审核之后，却看到一个大大的恶果，你不惊讶，都不由你。
近些年来，看病贵看病难，成了广受诟病的社会难题，成了影响安定团结的因素之一。为此，药价问题一直受到党和政府的极度关注。为了降低药价，减轻老百姓的用药负担，政府采取了一系列政策措施，其中规定所有公立医院使用的药品，必须由省级卫生部门招标采购。按说，这种集中权限统一采购的方法，加上公平竞标的程序，本可以使药品售价降到合情合理的水平，可万万没有料到，这么好的制度设计，竟然还有横遭凌辱的情形。而凌辱制度的，竟然就是权威的专家和秉公执法的机构！
以 “中标价”的确定为例。从10 年前（2001年）开始，我国就全面推行药品集中招标、竞价采购，由当地省级药品集中采购管理办公室审定公布药品最高限价——中标价。既然有程序限定，又有专家把关，一支出厂价只有6毛钱的药品，怎么能定到11元呢？对此，北京紫华康太医药公司（药品代理商）负责人透露，每支6毛钱的克林霉素磷酸酯注射液，他们以4块钱的价格卖给医药代表，每支赚3块多钱。但这3块多钱并没有全部进了自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的推广费，用来打通中标的各个环节。这还没完，在药品高价中标之后，为了让北京的各大医院采购，他们还要“返费”给医院、医生和医药代表，也就是回扣。比如公司以每支4块钱价格，将该药卖给医药代表，医药代表再以中标价11块钱卖给医院，中间7块钱的价差，就是所谓的“返费”。而每支7块钱的返费，医药代表拿走10%，其他作为回扣给了医院和医生，当然开药医生的回扣比例最高，一般要占到中标价的四成。至此，你就知道为什么中标价以及中间环节的利润，会是如此之高了。
中标价是政府部门定的，而且是省级政府部门定的，却让中标价和出厂价中间，又加入了“推广费”、“返费”等见不得阳光的费用。说其见不得阳光，是因为这部分费用的分配，永远也弄不清进了谁的口袋，进了多少，成了一本你知我知的良心账。如果说存在的就是合理的，那么，为什么不把公关费和回扣比例，明确地公示出来，放到阳光之下呢？说穿了，利益集团就是要以中标价为载体，维持自己的既得利益。这就是中标价高得离谱的原因。然而，它虽然满足了受益者的需要，却是以损害患者利益为前提的。因为所有的中间费用，都要消费者最后埋单。再者，它使一项光明正大的政策，异化成某些人牟利的工具，就必然使政府的公信降低，种下离心离德的隐患。还有，它为腐败提供了合法的外衣，也让政府降价的努力付之东流。由此看来，看似合法的程序，有时也会导入污浊的泥淖。
稿源：荆楚网
作者：雷钟哲