王勇强：“合理用药”的建议给谁听？

　　国家卫生计生委新闻发言人姚宏文10日说，用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。这是国家卫生计生委等部门联合制定的合理用药十大核心信息之一。（12月12日金羊网）
　　国家卫生计生委新闻发言人姚宏文关于“用药要遵循‘能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液’”的建议，似乎主要是建议给普通民众听的，因为其事实依据是“我国城乡居民用药行为不规范现象普遍存在”。
　　据中国科协的调查显示，“86.7%的被调查者曾有自我药疗经历。在服药过程中，69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物”。自我药疗的经历相信很多人都有，但大多限于感冒之类的小病，对于大病相信没什么人敢乱吃药拿生命开玩笑，还是会上医院治疗，反倒是医院存在过度医疗和不合理用药的现象，比普通居民更为严重，危害性也更大。
　　有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶(袋)以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5至3.3瓶的水平，危害着人们的健康和生命安全。其背后，有着多方面的原因：其一，在国外输液相当于小手术，买抗生素比买枪还难。在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，路边随便一家小诊所都能看到一个个在输液的病人。其二，输液比打针吃药有更多的利润可赚，打针几十元，输液却可以达到数百元。其三，医药代表给医院的提成，一般处方药大致在10%左右，而液体类可达到15%。受利益的驱使，某些医院鼓励医生多开药过度医疗，对合理用药反其道而行，“能用就尽量用，能多用就不少用；有肌注不口服，能输液不肌注”。
　　国家卫生计生委新闻发言人的合理用药建议，笔者觉得，在说给普通民众听的同时，更要说给医疗部门听，最好是配以对医疗部门存在的过度医疗、不合理用药的情况进行重拳整治。
　　医疗部门存在的过度医疗、不合理用药问题，涉及管理制度上的不完善、医疗人员素养的缺失以及医院与医生、医药代表之间的利益链，它所产生的危害远高于普通民众的不合理用药行为，也更难治理，但也必须治理。合理用药仅是建议还缺乏强制效果，必须严厉整治，才能在上至医疗部门，下至普通民众，形成一个合理用药的良好环境和氛围。
　　稿源：荆楚网
　　作者：王勇强