张燕：中央公务员加入北京医保起示范意义

　　中央在京公务员、中央在京院校及市属高校享受公费医疗的大学生等3类人，有望加入北京医保。近日，记者从北京市有关部门获悉，在该部门的全年工作报告中，明确今年的重点工作之一，即积极配合中央在京单位公费医疗改革。具体来说，要做好中央在京单位公费医疗与本市基本医疗保险制度并轨。这意味着，继我国明确养老“双轨制”并轨后，今后中央在京公务员也有望加入医保，自己支付医保费用，通过医保报销医疗费用。（2月2日《京华时报》）
　　长期以来，公务员独立于医保体系之外，不用缴纳费用，却可以享受到高于全民平均水平很多的医疗服务，造成了很大不公。不仅如此，公费医疗实行以来，还导致了严重的公共医疗资源分配失衡，并造成巨大的医疗浪费。取消绝大部分公务人员的公费医疗，并入职工医保，是大势所趋。这既关系社会公平、影响公众情绪，也实实在在可以减轻财政压力，让节约出来的更多资金可以用于全民健康上。
　　其实早在1998年，国务院就曾发过文件，所有的单位职工都要纳入医保，这个单位职工就包括事业单位、机关和企业。但是迄今为止，完成这一改革目标的省市并不多。但中国机关事业职工有6000多万人，如此庞大的基数，如果不及早进行公费医疗改革，每年医疗支出可想而知。这笔账相关部门也会算，事实上，也正是因为公费医疗支出的过多、过快增长，才迫使一些地区的公费医疗改革得以启动。
　　不少地方认为，中央公务员公费医疗没有取消，地方凭什么取消。而且从目前取消公费医疗的地方看，大多集中在省级单位以下，省级机关取消公费医疗加入医保迟迟难以推动。有学者就称，因为牵涉的利益比较复杂。目前，省级单位只有上海完成了公务员医保改革，其他省市的少数城市陆陆续续将公务员纳入医保。如何解决地方取消公费医疗的动力问题，确确实实不容易。
　　毕竟，但凡改革必有阻力，因为会导致部分群体利益受损。以北京的公费医疗改革为例，早在2001年，北京即颁布市政府68号令，宣布实行基本医疗保险制度。但是直到2013年，才逐步落实到市级机关。其实这也是具有标志性意义的，2013年，北京市属机关事业单位工作人员逐步纳入医疗保险体系，这被解读为不久的将来，取消公费医疗将会延伸到中央机关。在中央宣布养老并轨之后，取消公费医疗正当其时。而决定取消中央在京公务员公费医疗，可谓极好的示范，值得鼓励。
　　是的，要推动公务员医疗改革全面推开，不仅仅需要有更多地方的试点。如果仅靠各个地方和单位自己的意愿去推行，要取消全国的公费医疗不知道到猴年马月。取消公费医疗，根本上需要相关部门的决心，特别是需要中央机关和省一级机关单位率先垂范，实现与城镇职工医保的并轨，上行下效改革必然效率更高。如今，在京中央公务员将纳入北京医保，各地也就再没有借口拖延取消公费医疗的改革。
　　一定程度上说，作为改革的受损者，取消公费医疗后，公务人员的医疗待遇如何平衡至为关键。技术性的问题不是难事，决心才是关键。无论如何，在京中央公务员取消公费医疗即将开局，取消中国绝大部分公职人员公费医疗的大改革，我们拭目以待。
　　稿源：荆楚网
　　作者：张燕