近日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《意见》），部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生…….《意见》明确了两大方面工作举措：一方面，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系；另一方面，建立健全分级诊疗保障机制。（9月12日《人民日报》）

　　国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，这是在破解“看病难，看病贵”，当然是应该的；不过，对此，我想建议的是，“分级诊疗”应推进“双向挂职工程”。

　　医保资金当然应该向基层医疗机构倾斜，当然应该面向基层培养“全科医生”。《意见》还提出，到2017年，“县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”、“分级诊疗试点工作应当达到以下标准：居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%”、“由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上”等等，这些，都是“理想很丰满”；但“现实很骨感”，不是群众不想就近医疗，而是不少情况下，不说省级医院，仅说乡镇卫生院与县级医院，县级医院与市级医院，其医疗技术水平大多相去甚远，特别是乡卫生院，大家对基层医疗机构的医疗水平“实在是不敢恭维”，老百姓不得已才去舍近求远的。

　　全面推进“双向挂职工程”，具体实施起来，应分“两步走”：第一步，花五年时间，相对应地，乡镇、县、市、省，分别建立人民性的“达标医疗机构”；第二步，实行“双向挂职”，一方面，乡镇、县、市、省，医务人员由基层向上层，一级一级去当“实习医生”，说白了就是“取经”；另一方面，省、市、县、乡镇，医务人员由上层向基层，一级一级去当“指导老师”，说白了就是“传帮带”。这种“双向挂职”，应该“入法”，应该作为一项长期的“惠民工程”来抓，且抓紧抓好；这其间，无论是“向下挂职”还是“向下挂职”，每名医务人员每年不得少于两个月，且“挂职表现”与职称评定挂钩，与工资收入挂钩，这要成为一项制度，也叫“深化改革”。

　　试想，有那么一天，乡镇卫生院的医疗水平与县级医院的相差无几，而县级医院的医疗水平与市级医院的相差无几，什么常见病、慢性病，老百姓就会自愿“就近就医”。破解“看病难，看病贵”才会水到渠成，“双向挂职工程”——这才是治本之策。

　　稿源：荆楚网

　　作者：张传发