医护团队脑室“深水区”排雷，毫米之间抢回生命

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 舒翼、朱玉凤、谭楚伟）近日，恩施市中心医院成功为一名患者完整切除藏于侧脑室三角区的巨大肿瘤。术后患者意识完全清醒，四肢活动如常，无视力视野缺损，无言语障碍，最终康复出院。这场历时10多个小时的手术，被参与其中的医护人员称为“一场时间和耐力的比拼”。

患者徐某8月11日因“突发头痛5天余”就诊，头颅CT提示“左侧颞枕叶占位并脑疝”。患者肿瘤已接近成年人拳头大小，持续压迫脑组织。颅腔封闭，一旦脑疝压迫脑干，呼吸心跳随时可能骤停。手术，是唯一的活路。

侧脑室三角区位于侧脑室体部、枕角、颞角交汇处，外侧是管理视力的视辐射纤维束，内侧紧邻语言与运动传导通路，供血血管细如发丝，被神经外科医生私下称作“手术雷区”。

患者不到50岁，是家里的顶梁柱，脑科中心主任邓民强团队确定目标：全切肿瘤，保障功能，挽救生命。最终，团队选择功能损害相对最安全的后方皮层入路行显微切除。要够到肿瘤，必须穿过大脑皮层，任何切口都可能踩到视辐射、语言中枢、运动纤维束。文献统计显示，这类手术即使由经验丰富的团队操作，术后仍有一定比例出现偏瘫、失语或同向偏盲。

术中，肿瘤深藏、质地坚韧、血供丰富，与周边粘连致密，黏连面穿通血管丰富。巨大肿瘤无法整体拖出，只能在显微镜下切开包膜、分块切除，再把残余瘤壁从脑室壁上一点点剥下。毗邻功能区，每一根血管的辨认、每一束纤维的避让、每一次止血的确认，都必须在显微镜下一毫米一毫米地推进。

10多个小时里，邓民强、王鹏程手术团队重复着分离、止血、切除。麻醉团队全程紧盯血压、心率、血氧、脑灌注压，神经电生理监测实时预警，器械护士、巡回护士默契配合。

最终，肿瘤被完整切除，术中出血控制在预期范围内，生命体征平稳，神经电生理监测始终无异常。术后患者转入ICU，颅内压、电解质、感染指标被密切监测数日，护理团队一天数次翻身、吸痰、评估瞳孔，任何细微神经体征变化都被当成“警报”对待，直到康复痊愈出院。家属走出医院大门前专程折回病房，只说了一句：“这条命是你们从鬼门关拽回来的。”