周志宏：家庭医生走出“签而难约”窘境须多方给力

　　“到2020年，各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。”这是我国卫生工作的既定目标之一。记者调查发现，家庭医生签约服务推行过程中，百姓看病难在一定程度上得到了缓解，但基层出现了“接不住”“落地难”的窘境，存在“签而不约”“签而难约”问题。（新华每日电讯 3月30日）

　　实施家庭医生签约服务，是转变医疗卫生服务模式、落实分级诊疗制度的重要政策安排。家庭医生签约服务托底基层医疗面临医生不足、资源短缺等困难，既方便又省心，关键能够缓解看病难。推广家庭医生是许多国家的通行做法和成功经验。时下，我国越来越多的居民有了“家庭医生”。据统计，截至2017年底，仅云南省，家庭医生签约率就达43.34%，重点人群签约率达71.32%。

　　有专家介绍，现阶段，我国的家庭医生签约，是一种基层特有的医疗服务项目，其基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。服务主体包括：基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备资质的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

　　然而，经调查发现，尽管家庭医生签约服务覆盖面越来越广，但在实际工作中，家庭医生“签而难约”、“一人签约近千名社区住户，签完之后再无联系”的情况依然存在，一些城乡居民对家庭医生政策知晓度低，一些已经签约的城乡居民不知道该怎么用好家庭医生。而且，一定数量的居民与社区服务站或村卫生室签订过家庭医生协议，但仅仅只是签约，难以实际享受服务。群众反映：“有的时候找不到签约家庭医生，咨询求助得不到回复。”

　　家庭医生“签而难约”反映了基层医疗服务能力薄弱的现状。有关方面提供的资料表明，目前我国社区、乡村医生的配比是不够的，基层医生整体服务能力不强，部分地区医疗卫生设施落后。家庭医生尽管不是直接上门提供医疗服务的私人医生，但是，只要签约，都要定期深入村民家中，调查了解村民需求，明确服务内容及标准，为居民建立电子健康档案，定期给签约村民做免费体检，还提供咨询、转诊及个性化、针对性的医疗服务，不能让“家庭医生”徒有虚名。

　　家庭签约医生要走出“签而难约”的窘境，有关主管职能部门应该加大全科医学生培养力度，给家庭医生就业一定政策优惠，鼓励全科医学生、公立医院专科医师等更多医务工作者加入签约行列；重点完善家庭医生签约服务工作机制和考核激励机制，实施绩效工资、职称晋升改革，提高医生签约服务积极性；以互联网技术为支撑，加强信息体系建设，实现医疗数据资源共享与远程医疗服务。同时，可以开发统一的家庭医生签约服务信息综合管理平台，利用大数据分析技术，搭建医生和签约居民之间的互信关系，双方可以通过平台方便快捷地查询、评价、沟通。

　　用长远眼光看，有关方面必须逐步完善政策部署和相关立法。在这方面，不妨借鉴国外的一些先进经验，逐步放开家庭医生签约服务市场，充分利用社会力量，鼓励企业参与基层医疗事业。此外，家庭医生走进基层、留在基层，关键需要赋予其与工作内容、要求、目标相匹配的治疗权、费用控制权等，明确家庭医生在医疗体系中的地位和作用，激励家庭医生充分发挥自我价值。在现阶段，这些，都是解决家庭医生“签而难约”实际问题的有效方法和途径。

　　来源：荆楚网

　　作者：周志宏