湖北日报：留住低价药，破解“逆淘汰”困局

　　近年来，很多市场上常见的国产低价药逐渐没了踪影。对我国12个城市42家三甲医院临床用药的调查数据显示，十年间，短缺的常用药、治疗特殊病的药品数量高达342种。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德就公开表示，廉价药品正以每年几十种的速度消失。
　　常见的基本药物经常一药难求，需求的刚性只能靠同类药品来替代。但是，从患者的角度来看，市场替代的结果，却是吃药成本大幅上升——成分都是一样的，在价格上却相差上十倍。在市场价格空间如此之大的背景下，低价药非但没有竞争优势，反而受生产成本、物流成本上升的制约，逐步失去生存空间，形成“逆淘汰”的格局。这不仅有违市场竞争规律，也损害了患者的基本权益。
　　事实上，药品“降价死”差不多成了定律。国家每次发布药品调价通知后，市场上能保留下来的降价药不到50%。部分药品虽然没有消失，但是因为价格较低，利润低，也被药品经营企业列为“边缘药”。两年前，心脏手术用药“鱼精蛋白”，唯一的生产厂家因原材料价格上涨而停产，给临床医疗带来了很大的影响。
　　在我国药品实行政府定价，并通过政府基本药物目录列入医疗用药，通过招投标进入医疗环节，最终决定药品的市场占有比例。政府定价设计的初衷是防止药企价格垄断，防止加剧患者负担，但是定价本身既没有建立类别药品成分定价参照标准，也没有考虑到企业生产成本的动态变化，同一成分不同名称的药品的定价可以相差几倍、甚至数十倍之多，可见定价本身也有不公平。
　　此外，不同价格的存在，并不能形成薄利多销的局面。在药品供需双方的选择中，起到决定作用的并不是患者，而是医疗机构与医生。在现有医疗模式下，无论是药品招标还是医疗上的处方，低价药并不契合多方的利益诉求。并且，医疗用药的负担，实际上更多地转嫁给了医保基金。
　　以此论之，在现有定价体系下，低价药不能享受到应有的市场公平，药品市场形成“逆淘汰”的困局并不偶然。解决常见药品动辄玩消失的问题，需从根本上推进医疗体制改革，让医疗回归到“以技养医”的模式上来，并有序开放药品市场竞价供应，切割掉管控环节虚高的利益。
　　稿源：湖北日报
　　作者：木须虫