刘义昆：医院负债经营不能只想财政收入

　　在第十四届中国医院院长论坛上，中国医院协会会长曹荣桂表示：全国90%的县级医院是负债经营，他指出，县级医院面临着人才队伍、医疗技术和服务水平等一系列问题，这其中最主要的问题之一就是政府的财政投入不足，医院要生存发展就难以避免趋利性，也就是医院只能将偿还负债和患者的医疗费用挂上钩。（5月16日《新民晚报》）
　　曹会长发表观点后，记者的采访电话追了上去，可他的手机一直关机，这是非常令人遗憾的。曹会长是中国医院协会的会长，会“哭穷”，会为医院“立言”，这很正常。但这“全国90%的县级医院是负债经营”数据是怎么得到的，恐怕应该给公众一个交代。因为，已有学者在问“我不知道这个数从哪儿来的”。倘若不能表明数据的真实性，“哭穷”恐怕是没人信的，“要钱”也是没人理的。
　　曹会长说，“最主要的问题之一就是政府的财政投入不足”。财政投入充足了，医院就不会负债经营么，县级医院的服务就会好么？这也是需要回答的问题。我知道的情况是，很多大学也是负债经营的，但并未阻止他们大建高楼、继续贷款。县级医院负债运行恐怕也存在同样的问题。与大学一样，县级医院也是公立的，既然都属于国家，对医院领导而言，负债运营恐怕也没什么大不了。大肆贷款、随意扩张也就可以想见了。
　　换句话说，就算90%的县级医院是负债经营，恐怕也不能只是想到财政收入。还要看医院的运行效率是否低下，有没有随意扩张浪费、乱发工资福利。倘若没有摸清这些情况，财政投入恐怕成为无底洞，永远无法填平这个“90%县级医院负债经营”的窟窿。倘若“将偿还负债和患者的医疗费用挂上钩”，恐怕会走回“以药养医”的老路，这个口子是松不得的。
　　县级医院并非没有成功的案例。山东金乡县人民医院宣传科科长孟丽就说：我们是农业县，县里没钱，所以拨款一般到不了位。但是我们医院还是有盈利的。我们面对的都是农村老百姓，现在收费都低于国家现定的收费标准，我们走薄利多销的路子。现在，我们日门诊量已经达到一个三甲医院的门诊量，比较可观。既然“薄利多销的路子”可以走，为何要从患者身上解决负债问题？既然有成功的经验，为何不推广？这都是首先需要回答的问题。
　　政府加大拨款的力度，是解决县级公立医院发展困局的良药吗？对此，北京大学公共卫生学院周子君教授表示：不认同。我也不认同。在我看来，不管是“收支两条线”，还是“医药分家”，其实质都是要解决医院良性运转的问题。而县级医院要良性运转，不仅要明确其公私定位，也要加强医德医风建设，以此来提高其医疗效率、避免腐败浪费。倘若医院不能良性运转，再大的政府支持，恐怕也不能改变病人“看病贵”、医院“负债经营”的现状。
　　稿源：荆楚网
　　作者；刘义昆