安文智：莫让救命的心脏支架支起暴利

　　“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”我国著名心血管专家胡大一在今天召开的第23届长城国际心脏病学会议上对中国青年报记者这样说。（10月14日《中国青年报》）
　　心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。据中国医疗外科植入专业委员会的统计，2000年我国心脏介入手术的数量是两万例，到了2011年，这个数据激增至40。8万例，增长了20倍！有业内人士称，目前我国每台心脏介入手术平均使用约1。6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个！支架需求量如此之庞大，令人惊叹，可更令人难以接受的是，竟然是一半的支架不靠谱。为何不靠谱的支架却被医生广泛使用？一个最简单的道理，其背后存在暴利，一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2。7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3。8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
　　医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，这是业内的潜规则。而且根据设备和供货商的不同，回扣的多少不一。目前国内的很多大医院中，每年进行多少支架手术都在攀比，因为放得越多，显然收益越大，甚至很多医院每年都会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。
　　要打破心脏支架式的暴利，最重要的一环是医方脱离利益链。在我国的医疗体制改革中，医方一直都面临着公益与利益的尴尬。公立医院要负担医药成本，还要负担医务人员工资，其中很大一部分需要靠患者的医疗费用来付偿。如果医方成为利益主体，走向市场的过程也难免成为追逐利益、脱离公益的过程。如果任由医方在利益链条中“自生自灭”，医患信任会更为岌岌可危。
　　改革需要革除的是利用强势地位的不当得利，加大医疗的投入，保证医生为社会提供医疗保障服务的动力，是打破“以药养医”的前提。让医生做回到医生，让公益回归公益，让市场规范运作，各归其位、各司其职，才有医疗改革的进展，才有整个社会的和谐。
　　笔者祈愿，我们的医生不要成为心脏支架的安装工，愿心脏支架支起的是真正治愈病灶的爱心，而不是为了利益不重医德的黑心。
　　莫让救命的心脏支架支起赚取暴利的“黑心”。
　　稿源：荆楚网
　　作者：安文智