侯文学：不能让心血管变“钢铁长城”

　　“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”我国著名心血管专家胡大一，在10月14日召开的第23届长城国际心脏病学会议上对媒体如是说。（2012年10月14日《中国青年报》）看来，对趋之若鹜、几近疯狂的的心脏塔桥手术，是该回归理性了。
　　实施心脏搭桥手术，即对心肌梗死患者安装心脏支架，始于本世纪初，也就是近十多年的事儿。这是医学科学的进步，其临床应用挽救了许多急性心肌梗死患者的生命，可谓功不可没。然而，这种心脏介入手术却增速惊人。据中国医疗外科植入专业委员会的统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到了2011年这个数据激增至40.8万例，增长了20倍。有业内人士称，目前我国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个。安装心脏支架，几乎到了疯狂程度。今年2月20日，有网友通过微博发布消息称，济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，前后花了十几万元。此事一经披露即引起关注。有评论一针见血地指出，血管成了“钢铁长城”，表明“过度医疗”久治难除，而且还不断花样翻新。
　　心脏支架需求量大增，无疑与心血管病的爆发有关。据《中国心血管病2009报告》显示，我国心血管病人至少有2.3亿，高血压患者2亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，先心病患者200万，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。我国每年心血管病死亡人数大约在300万人，平均每10秒就有1人死于心血管病。既然如此，对需要进行心脏搭桥手术的患者自然会大量增加，亦即需要更多的心脏支架。
　　心脏支架临床应用大增，也与医疗机构追求暴利有关。在今年3月12日“两会”上，全国政协委员董协良在提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：“一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。”他说，9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。也许，这就是医疗机构暨医生滥用支架的动力所在。因此，著名心血管专家胡大一一针见血地指出“一半的支架都不靠谱儿”，“支架泛滥则是中国医学界非常可悲的现象”，“同心血管疾病做斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是狂做支架，毕竟此病的根源在于后天不良的生活习惯”。
　　我国已进入老龄化社会，根据全国老龄委发布的数字，2011年中国60岁以上的老人已达1.85亿，患有心血管疾病的的老人占有很大的比例。据了解，我国目前每年安装支架的人群在以30%的速度递增。如果任由黑色利益链继续存在下去，支架也许能医治心脏，却会伤透民众的心。因此，国家发改委在多次下调一般药品价格的同时，也应该管管心脏支架的价格。卫生管理部门则须发挥监管作用，制止安装那些“不靠谱儿”的支架。
　　来源：荆楚网
　　作者：侯文学