赵勇：利益面前患者与医生都不会是圣人

　　在10日的人大代表记者会上，中国工程院院士钟南山说：我国新农合、城镇医疗的覆盖面非常广且费用越来越高，这是很好的创举。而医改最核心的问题有三个：看病贵看病难、医患关系、医务人员的积极性，我们没有抓住最核心的问题。经过这四年，我觉得改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化。（3月10日中新网）
　　医改之难，是医疗“公益性”与“市场化”的决择之难。纯粹的“公益性”早已是“此路不通”。完全的“市场化”，也是美好的愿望沦为“恶化”的结果。
　　医改成败，涉及到全体公民的人命关天，仅有指责与谩骂，显然是不行的，而是通过悉心的呵护和关照使其尽快健全完善，在医疗“有偿公益”的实践中明晰责任义务，以自身之责串连他方之责，从而最终对接“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
　　人人享有基本生活、基本健康、基本教育的基本权利，因此，创造出公共物品是人类文明的标志。
　　然而，将一块草场划分为公共草场，每一个人都可以到里面去放羊，这个时候，每个人都想把最多的羊放到这块公共草场里，最后的结果就是，不用很长的时间，这块草场便会被破坏的无法放牧了。
　　公益之后的医疗，又岂能逃脱“公共草场”的命运？
　　看病难、看病贵，医患关系紧张，皆因市场化后的医疗逐利的结果。
　　马克思指出：“有了百分之五十的利润就会铤而走险，有了百分之百的利润就敢践踏人间一切法律，有了百分之三百的利润嘛，他们就敢冒上绞刑架的危险”。
　　市场化后的医疗，只能通过逐利获得生存条件，因此，为逐药品之利，给患者多开药品；为逐检查之利，为患者进行“过度检查”。
　　政府不可能是万能的，市场也不是万能的。政府在投入建立医疗保障体系、保障设施的同时，还应该建立保障规则，建立保障监督机制。
　　试想，被划定的那一块公共草场，如果安排一个专人进行值守、养护，显然不会沦为无法放牧的境地。
　　因“民以食为天”，菜市场成为了监管重地，“十个大盖帽管不好一桌饭”、“七八个大盖帽管不好一头猪”固然都是荒唐事，但毕竟传递了一个菜市场有很部门在监管的信息。
　　相形之下，“人命关天”的医疗，依然是监督无部门，投诉无渠道，处理无规则。
　　钟南山医生建议，政府加大投入，使医生不靠药、不靠医而磊落地生存，还原医院的公益属性。
　　天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。我们每一个带着不同的价值预期，以不同的社会角色，形成了各种转换组合，演绎出人生百态。如果“为人不做官，做官都一般。”的说法成立的话，“为人不行医，行医都一般”也应当是道理。在利益面前，患者与医生都不会是圣人。
　　把权力关进笼子里。担负着公共医疗资源管理权、分配权，同时还把握着患者小命的医生，理应由政府将其关进“笼子”里管吃管喝，为人民服务。
　　因“民以食天。”十多顶盖帽管着一个菜贩子，那么，“人命关天”的医生，又该有几顶大盖帽管着呢？
　　起码像这样的放任自流是绝对不行的。
　　稿源：荆楚网
　　作者：赵勇