政府兜底方能让失能老人不“失落”

　　家庭负担过于沉重、养老机构不愿接收，我国3300万名丧失生活自理能力的老人(称为“失能老人”)“失落”重重。“作为世界上失能老人人口最多的国家，我国面临的照护服务压力超过世界上任何国家。”全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说，失能老人的照料护理已成为非常急迫的问题，现在失能老人护理大部分还是靠家庭解决。（《经济参考报》7月25日）
　　按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，只要一到两项做不了，就可以称作为失能老人。我国首次“全国城乡失能老年人状况研究”显示，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约有3300万，其中完全失能老年人1080万，占在家庭居住老人口的6.4%。预计到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，其中完全失能老年人口将超过1200万人。
　　这些数以千万计的失能老人，应当走进专业照护能力的机构养老。可是，我们看到的现状是，失能老人一部分流向民营养老院，更大部分被拒之门外，成为“失落老人”。最不能容忍的是，多数由国家政府出资的公立养老机构，从建设、购置一流设施到人员开支，都用的公共财政资金，兴建起来的豪华养老院，政府将这些养老院承包商业机构运作，走向市场，专门收取一些中高收入老年人入住。这些机构中，多数都有明文规定，不接受那些最需要护理的失能老人，从而让这些老人生命质量得不到切实保障。
　　实际上，目前我国遇到失能老人养老问题，在一些发达国家和低生育国家也遇到过。不同国家有不同的做法，但有一点共识却各个国家所遵循。简单地说，基本共识是“政府兜底”，所有的公共政策，都有国家财力鼎力支持的身影。在美国，其实民间的机构也是特殊照护的主要力量。只不过这些民间机构大部分由国家出资兴建，这种方式称为“公建民营”。国家建好养老院之后，承包给个人，之后每年会有高额补贴。但和中国的公办养老院最大的不同是，国家对这样的养老机构有明确的人员招收规定，必须接纳一定比例的失智失能老人。
　　而在北欧一些高福利国家，政府越来越鼓励失智失能老人在家接受护理的方式。比如瑞典，社区根据老人的意愿来安排老人或家属在哪里养老。除了专业的失能老人养老机构外，如果老人愿意住在家中，政府会出资给老人的居住场所进行改造，安装专业的设备设施，同时安排经过专业培训的护理人员进行入户服务。还有，以色列、德国、日本、韩国等国家都建立了长期护理保险制度，通过立法强制40岁以上人群参加长期护理保险，由政府免费管理保险金，并提供护理服务。
　　我国应借鉴国外对失能老人公共管理的成功做法，尽快将失能老人保障制度提上国家议事日程，以“政府兜底”为政策内核，硬性规定所有公办养老院，必须接纳一定比例的失能老人，比如每家公立养老院，失能老人数量不能低于养老总人数的10%；也像北欧那样，尝试给愿意住在家中的失能老人，安装专业设施，提供护理人员上门服务，所有费用由政府埋单；此外，像推广车辆强制险那样，硬性规定40岁以人群，参加长期护理保险。
　　稿源：荆楚网
　　作者：吴睿鸫