湖北日报：加大医疗投入须与深化医改并举

　　12月9日，中国社科院及社会科学文献出版社共同发布《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告》。《报告》显示，2014年全国财政医疗卫生支出预算安排10071亿元，新农合筹资提高部分超过8。14亿元，但政府的巨大投入并未减轻个人的直接负担。
　　既然政府在医疗卫生方面的投入逐年加大，“看病难、看病贵”问题应该有所缓解才是，为什么并未减轻个人的直接负担呢？问题出在医疗费用的不断上涨上。
　　有统计数据显示，最近20年我国医疗费用增长了28倍，且以每年20%的幅度猛增。值得注意的是：这种上涨远远高于物价上涨速度，而且不论CPI上涨或下跌，医疗费用永远都是“一路高歌猛进”。在这个过程中，老百姓的个人支付比例虽有所下降，但绝对支出却在增加。以治疗流感为例，过去人均治疗费用是10元钱，全部自费也是10元钱；现在，人均花费300元，即便自费承担30%，也需要支付90元，百姓的负担哪里减轻了？
　　搞清楚了这一点，财政投入增长的可观数据，与老百姓真实感受的不一致，就不难理解了——政府巨大的医疗卫生投入，很大程度上被医疗费用的高涨稀释掉了。这些钱流到哪儿去了呢？一些医院、医生、药房和制药企业，“他们的收入大幅增加，但患者得到的服务和质量没有相应提升”。现实的印证是，一些医疗机构动不动就要求患者使用昂贵设备、开出高价药物，一些医生在与医药公司的分成中谋取不当得利，一些药企在与部分医疗机构的媾和中获得暴利、尽情狂欢……
　　世界卫生组织的定义是，个人自付费用超过了除去生存需要后的家庭收入的40%，就属于灾难性医疗支出。面对这样的现实，我们一方面需要继续加大医疗投入，看重宏观上的投入数据，另一方面又要看到它与民众切身感受的不一致性。沿着这种不一致性刨根问底，我们就能更加清晰地认识到，在加大医疗投入的同时，切实深化医改的必要性。这就像水池蓄水，不把底端的巨大漏洞堵死、控制住，输入再多的水也无济于事。
　　毋庸讳言，“看病难、看病贵”依然是当今中国最突出的问题之一，它影响着无数人的生存品质。如果说加大医疗投入是显性的努力，深化医改则是深层的呼唤。只有从根本上突破公立医疗机构行政化的局面，扭转“以药养医”的体制，实现医疗体制的并轨，逐步消除各种不正当、不公平因素，百姓的医疗负担才会真正减轻，“看病难、看病贵”才能破题。
　　冰冻三尺破之不易，但摆在我们面前唯一的选择是，真啃、硬啃、把硬骨头啃烂，令改革尽快奏效。否则，好看的医疗投入报表，却解不了现实的困局，老百姓不能受益，他会不骂娘吗？
　　稿源：湖北日报
　　作者：李思辉