邓海建：不能逼廉价药玩“无米之炊”的游戏

　　破伤风抗毒素、葡萄糖注射液……这些为人熟知的药物，在广东药品交易中心5月2日发布的一张清单上，被标注为“急（抢）救药品”。不过，它们被列在这张清单上的原因，是因为企业“断供”。记者联系了近十家处于“断供”名单上的企业，其中除了两家认为“断供”是由于配送企业的原因外，其余受访企业人士均将焦点指向了生产成本。（5月8日每日经济新闻）

　　廉价药断供的消息，隔三差五就撩拨人心。在这份清单上，列在“断供”项目上的急（抢）救药品共61个品规（指药品规格，如剂量大小、剂型等），而整个清单显示，有多达1004个品规的药品断供。这些药有个共同点，售价都不会太高。一旦断供，影响深远。

　　廉价药断供的故事，最早可以追溯到2011年：当年的下半年，鱼精蛋白在全国多省市缺货。北京部分医院受到牵连，非紧急手术只能临时叫停，以至安贞医院、阜外医院这样的“用药大户”，也被迫到用量相对较小的医院去“收购”。此后，各色廉价药和常用药断供几乎成了常态。

　　谁是断供的罪魁祸首？这个问题的答案也是见仁见智。患者怪医院唯利是图，医院怪药企不肯出货，药企怪上游趁火打劫。比如面对断供的形势，药企的说法很简单：第一，生产成本尤其是原材料成本涨幅过大；第二，原料药被垄断现象严重。这两个原因，其实不过就是个“表里关系”。这样的例子很多，比如感冒清的生产企业都需要用吗啉胍作为辅料，但这种原料药的价格，忽然从原来的每吨一两万元飙涨到一百万元左右，“非常离谱”。原因很简单，能生产这种原料药的，全国只有一两家企业。这种情况当然是不正常的，2016年，发改委就曾对华中药业、山东信谊、常州四药等三家公司达成并实施艾司唑仑原料药、片剂垄断协议案依法作出处罚，合计罚款超260万元。问题是，改变这个乱局，罚单并不是灵药。

　　药企逐利，这很正常。没有合理的利润空间，当然不能指望药企开成福利院。但眼下的问题是，除了个别药企可能存在趁机撒娇卖嗲的可能，更多廉价药企业确实面临着“双重挤压”的困局：一方面是原料药的成本挤压，另一方面是招标机制的低价倒逼，迫使廉价药企业出现赔本赚吆喝的现象。用药企的话说，“一些地方招标一味追求低价格，这也无形中加速了廉价药的消失。”每次招标，一番“血拼”后，常用药就成了“白菜价”“地板价”。但问题是，市场总有市场的规律，价格一旦低于价值，谁能长期做亏本的生意？再加上黄牛倒卖等因素作祟，廉价药断供起来更是火上浇油。

　　是时候该明白达成一个共识了：不能逼廉价药玩“无米之炊”的游戏。要解决廉价药断供问题，再不能靠“救火”的办法了。合理利润和公平市场，这才是廉价药生存与发展的基本前提。

　　稿源：湖北日报网

　　作者：邓海建