楚天都市报：别让死亡率真成了医院指挥棒
日前，国家卫计委下发“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，拟在“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率0.8%，住院手术死亡率1.4‰。有人质疑新规可能导致医院拒收危重病人，甚至对死亡数据造假。（7月28日《新京报》）
有卫计委负责人表示，这个标准只是平均水平的表述，并非要求达到的目标，不会导致医院为此拒收重病人。但是，结论真的是不会吗？我看未必。
人们要做手术时，如果能得到手术死亡率的数据，当然就会选择数据低的医院，因为会认为“风险低”。而医院，又是一个竞争相对激烈的行业，一些医院出于竞争需要，自然会“想办法”，来降低这些数字，以便得到公众的认可。
你今天低我一些，我明天比你再低一些……最后的数据，恐怕真的会脱离“平均水平”正常浮动范围。
也就是说，你认为它不会成为指挥棒，结果可能事与愿违。再说，既然这个数据是平均水平，那么套在具体的某家医院身上，有意义吗？有作用吗？
一些行业里的指标考核，你是懂的。在执行中，可能会被这两项无多大意义的数据弄得团团转。有的医院，可能会高些，并不等于医疗水平差。因为社会信誉好，越是危重的病人，越会向一两家医院集中。结果，这会导致承担医疗风险大的医院，数据却可能比差的医院高。可见，这和“服务质量”，也没一毛线的关系。
当前，即使是没有这些指标考核，一些医院，为了避免医疗纠纷，都以“床位不足”、“药品缺乏”为由，拒绝接受危重病人。现在有了指标，只怕更助长这种行为。
2013年，郑州就出现过向社区摊派精神病指标的事，要求在每一千人中找出2个重症。这个数字的依据就全国平均发病水平。平均水平，最后往往就在一个个单位、一个个区域的执行中走样，成为必须达到的数字。
至于怎么达到，你可以想像。
稿源：楚天都市报
作者：吴双建
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