禾刀：勿让“医管局”南桔北枳

　　经过长达半年的调研、讨论、酝酿，目前成都新医改的方向已眉目初定。其中，拟设立“医管局”管理医院，以实现公立医院的管办分离。设立“医管局”后，管理医院的职能将从卫生局剥离，卫生局的监督，规划等职能将得到强化。（2009年10月13日《成都商报》）
　　“医管局”的概念取自于香港。香港医院管理局设立于1990年12月1日，负责管理香港所有公立医院。1991年12月1日，医管局正式接管了38家公立医院和医疗机构。目前，这种模式被认为是国际上较先进的医疗体系。
　　应该说，成都这项新医改措施很有新意、很跟形势，可以有效改变当前公立医院管办一体、政事不分、自我监督的旧模式，使公立医院获得更大的经营管理权，同时使卫生局更加无所羁绊、忠实地履行监督职能。然而，对此改革的实际效果，笔者却有几分担心：“医管局”来到大陆，是否会水土不服，出现“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”的情况？
　　这份担心并非空穴来风，有很多先例历历在目。如最近，几年前将硕士研究生学制由三年改为两年的高校，纷纷又改回三年。在英国大学读硕士（授课式研究生）只需一年，在美国只需一年半、两年，我国高校学习“先进做法”而作的改革却纷纷遭遇了“滑铁卢”。在我国新股发行领域践行的市场化改革的过程中，也遇到了许多境外移植制度“水土不服”的问题......
　　为什么同一项制度、同一套操作方法，却出现此长彼消、迥然不同的效果？原因有多方面，但追根溯源，不外乎我们的为外来制度实施提供养份水份、生长条件的行政体制、社会大环境有了变化。就设置“医管局”来说，具体实施起来有可能会面临以下问题：受行政管理体制的制约，“医管局”能否真正享有各医院的人事决策权？每家公立医院设备、药品采购是否都会纳入“医管局”的统一管理？公立医院的财政拨款是否仍旧经过卫生局，其对公立医院管理能否做到真正放手？
　　诸多问题，都需要在引进时详加考虑，不能单为引进而引进，引进即了事，把境外树种栽上就万事大吉了，而要充分地考量该制度在境外实施时的配套环节、整体环境，对其在中国大陆落户时可能遇到的瓶颈性制约做到心中有数，通过科学系统地整体设计，对这些不利于制度生长的障碍做出有针对性的改良，千方百计地减缓引进制度的不适应症状，避免晕船现象的出现。
　　同时，也要避免崇洋媚外的思想。国外的并不一定是最好的，在制度引进上，要坚持“去芜存精、去伪存真”，取其所优，为我所用，方是科学正确的改革态度。
　　总之，适应国情引进的制度，结合国情实施的改革，才能确保不离轨道、不走叉路，取得希冀的本来效果。这一点，有关部门要认真思量，积极作为，细心设计，勿让“医管局”等改革南桔北枳。
　　稿源：荆楚网
　　作者：禾刀