对推行免费医疗的原神木县县委书记郭宝成被"退居二线",或曰上级政府认为他给当地"捅娄子"、为政府抹了黑,或曰官场潜规则,枪打出头鸟。但无论事实真相如何相关上级领导可能都无法实现一吐胸口恶气的初衷。
世上没有完美的制度。哪怕得到民众衷心拥护和支持的免费医疗制度也需要在实践中进行不断的调整,纠偏,完善。即使郭宝成也承认现行免费医疗制度确实存在着一些问题需要进一步解决。另一方面福利是有刚性的,一旦拥有,要想减少或取消会非常困难,尤其是在政府和相关领导干部缺乏公信力的背景下,再加上郭宝成被贬后民众对人走政息的担心和恐惧,即使是确有必要的减少和取消,都可能招致民众的恶意揣测和过激反应从而导致民众与政府间对立加强,政策执行成本增加,执行效力减弱。但如果政策的制订者和发布者是免费医疗制度的创始人和发起人郭宝成,他的威信和民众对他的信任足以使一切的怀疑,猜忌和对抗烟消云散,从而使得制度改革能够顺利进行。免费医疗一经启动就不可能走回头路,因为"老百姓不会答应"。在这样的背景下,将能够将改革路上的反对声音降到最低的郭宝成贬到二线无疑反将政府和上级领导推到了风口浪尖。
对郭宝成贬固然是不智,但对于刚刚施行一年,尚在实验阶段的神木模式免费医疗也不要急于捧上神坛。
从在神木县开风气之先河推行免费医疗到"全国可以实现免费医疗"的宣言可以看出,郭宝成是一个一心为民的理想主义者。但理想主义者往往过于乐观。有没有免费医疗执政者的执政理念只是一个方向问题,经济基础才是决定免费医疗能够得到长期有效运行的根本保证。美国疾病控制和预防中心6月16日公布的调查报告显示,2009年全美共有4630万人没有医疗保险,约占总人口的15.4%。如果经济更为发达,社会保障更为健全的美国都依然有数以千万的人没有医保,而作为发展中国家的我国反而可以先一步实现全民免费医保似乎很难令人信服。
笔者甚至担心如果免费医疗无条件地成为当事官员的政绩,有可能成为一些领导干部登龙庭的又一条终南捷径。设想一户三餐难以为继的人家,突然有一天当家人摆出了满桌鱼肉。大家自是欢喜。可转天才知道原来这桌鱼肉是当家人变来了全部家当所得恐怕就喜不出来了。当家人不会这样做,因为日子还得过。但如果免费医疗无条件地与政绩划上等号,难保一些领导干部会像不不切实际地追求GDP一样倾尽当地全部财力追求免费医疗。等到财政支撑无力的时候,他早已凭着当初的政绩平步青云,另谋高就,只留下老百姓承受后果。
神木的免费医疗刚刚实施短短一年,统计数据和信息不足,变数太多,肯定或是否定都未免操之过急。对于郭宝成这样勇于吃螃蟹的领导干部在制度执行效果得到有效评估之前褒得过分不宜,贬也不宜,更不宜在重大改革尚在进行时临阵换将。俗话说:"好汉做事好汉当"。好汉不仅要敢做,还要勇于承担结果。郭宝成证明了自己敢做,上级政府和领导何妨给他一个机会继续负责免费医疗的进一步制度改革,既避免了改革过程中因政府公信力不足产生的不必要的阻力,又践行了干部任用原则中权责一致的相关规定,让郭宝成为自己的敢做真正的负起责来,并负责到底。
稿源:荆楚网
作者:邓惠尹
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