肖天勤：家庭医生打通医疗服务“最后一公里”

　　国务院医改办等七部门日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，到2020年力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。（人民网6月7日）

　　在基层全面推进家庭医生签约服务，体现了医疗体制改革“保基本、强基层、建机制”的基本原则，是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。当前部分群众生病后习惯于往大医院跑，即使是一些常见慢性病也是如此。这样不仅不利于改善就医环境，而且还无形中增加了群众医疗费用。事实上，通过建立分级诊疗体系，合理布局医疗资源，一些常见慢性病治疗和术后康复治疗等服务，在基层就能够完成。开展家庭医生服务，建立分级诊疗体系，推动医疗资源下沉，能够更有效地满足群众的医疗服务需求，打通医疗服务“最后一公里”。

　　事实上，建立和完善家庭医生服务，不仅仅是给群众治病，更要“治未病”，加强对基层群众的健康管理服务。由于家庭医生与签约家庭是契约关系，因此有责任与签约家庭建立密切联系，监测他们的身体健康状况，提出合理化和专业性的建议，加强疾病防控，预防疾病发生。此次指导意见明确提出，家庭医生服务将优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。通过对这些人群的健康管理服务，能够有效预防突发疾病发生。

　　当然，推进家庭医生签约服务，焦点在于如何确保家庭医生服务的“吸引力”。这需要从提升服务质量和控制医疗费用入手。从提升服务质量来看，不仅要加快建设全科医生队伍，通过在职培训、医务人员轮岗交流等措施提高家庭医生技术水平，还需要各级医疗资源的协同共享和技术的有力支持。此次指导意见明确提出，要积极促进不同医疗卫生机构间资源共享，利用“互联网+”、远程医疗等新技术，提高家庭医生、二级以上医院医生和签约居民之间服务、互动的效率。这为提高家庭医生医疗服务质量提供了有力支撑。

　　从控制医疗费用来看，要切实降低群众的医疗费用，在费用上形成对大医院的“比较优势”。一方面，要合理确定签约服务费。此次指导意见提出，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。另一方面，要通过实行差异化的医保支付政策，使签约和使用家庭医生服务的居民得到更高比例的医保报销，从而引导更多的居民使用家庭医生服务。

　　推进家庭医生签约服务，是推进医疗体制改革、保障群众健康权益的重要举措。各地要结合地方实际，加强医疗人才队伍建设，合理布局医疗资源，稳步推进家庭医生签约服务，更好保障群众健康权益，建设“健康中国”。

　　稿源：荆楚网

　　作者：肖天勤