张立美：上调手术费别抵消降低医药费的努力

　　日前，在北京团的全团会议上，全国人大代表、北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑透露，去年卫生部进行了上调医生手术费和护士护理费价格的调研，他希望今年尽快出台方案予以实施。为减少患者负担，他建议扩大医保范围。（3月12日《京华时报》）
　　近些年来，看病难、看病贵、病不起是社会关注的重要话题之一，导致看病贵的主要根源在于“以药养医”机制，产生天价药，激起了老百姓的强烈不满，当然也引起了中央的高度重视，并且推动了医药卫生体制改革，实施国家基本药物制度，减轻了患者负担，但是患者负担减轻的力度有限，病不起的大格局没有从根本上改变。在这种大环境下，就实施上调医生手术费和护士护理费价格，笔者认为不妥，必须谨慎对待，要谨防上调手术费抵消了医药费降低的空间，至少在目前条件尚未成熟，好在这只是调研，还没有真正落实。
　　不可否认，医护人员的价值在于知识和技术，而不是推销药品，更不是靠卖药拿回扣，提高医生手术费和护士护理费价格，无疑是对医护人员劳动价值和知识技术的认可与尊重，有助于调动医务人员工作积极性。这也是广大医务人员的衷心期盼，更是“以药养医”机制向“以技养医”机制转变的必然趋势，是社会的一种进步，是医疗体制改革的发展方向。从这个角度说，提高医疗服务价格，降低药品价格确实值得期待。
　　但是，提高医疗服务价格虽然是发展趋势，是未来的必由之路，不过目前条件尚未成熟，还不具备提高医疗服务价格的条件。提高医疗服务价格的前提条件应当是切实降低了药品价格，让所有医药价格回归低利润，建立“以技养医”机制的前提条件则是结束“以药养医”机制，但是目前这两大前提条件都没有建立。虽然国家这两年在一定程度上确实降低了医药费用，不少药品价格的确降低了，但是降低的幅度有限，价格降低的药品数量有限，医药费用依然处于高价位运行，很多医院依然靠卖药生存，很多医护人员依旧靠拿回扣过日子，“以药养医”机制尚未彻底破处。在这种情况下，匆忙提高医疗服务价格，推动“以技养医”机制建立，结果必然是 “以药养医”和“以技养医”两套机制并行，不但抵消了之前降低医药费的费用空间，让医药改革努力付之东流，相反会增加医疗费用，加剧看病贵问题，让广大老百姓更加病不起。
　　笔者认为，纵然期待“以技养医”机制的建立，但是必须等到条件成熟时方可推行，在条件不成熟的情况下，切不可推行“以技养医”机制，不能轻易上调医生手术费和护士护理费。目前需要做的，还是进一步降低医药费用，严禁医院和医生卖药拿回扣现象，彻底铲除看病贵乃以生存的“以药养医”机制根源。
　　稿源：荆楚网
　　作者：张立美