禹海君：逐利的医院评级制度更应“摘牌”

　　近日，卫生部要求开展评审“回头看”，2011年后新增的240多家三级医院被视为无效，要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院颁发证书和等级标识，已发给的要立即收回。三级医院评审存在什么问题？医院等级评审制度意义何在？调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。（8月27日《京华时报》）
　　开展评审“回头看”，对达不到标准的医院实行“摘牌”，这固然体现了医院评级工作力求严肃和客观，但却给我们留下了诸多的思考。暂停十余年的医院评级，当初为何要暂停，为何又要在2011年重启？虽然分级管理宏观上可以推动医疗服务网络的形成，微观上鞭策医院个体的成长，但随之而来的弊端却是不容忽视的。
　　评级制度重启后，各地医院再度掀起“争级上等”的热潮：为了顺利评级，“即使掉两层皮，也得冲进‘三甲’”成了不少医院的信条。这种热潮的背后有着深厚的利益土壤，“三甲”这块金字招牌可以使医院提高收费标准，享受更多优惠政策，享有更多的科研项目资源，还意味着更大的平台、声誉，吸引更多的医疗人才和病源。
　　在逐利的冲动下，有条件的医院纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件，起码也要挤进三级。为此，一些医院不断圈地扩建、大手笔引进设备，评级成了比规模、拼设备、拼人财物、拼贷款甚至大量造假，而医院、医生做了大量医疗以外的事情，导致资源的严重浪费，更加剧了医疗服务秩序的混乱，比如一些乡镇医院也跻身“三甲”之列。
　　种种迹象已经表明，由行政主导的医院评级制度，已到了必须废止的时候，其正面效应正在被逐利的冲动取代，甚至，还留下了巨大的权力寻租空间，比如有网友就说“评级花钱就能过”，即便是如今卫生部开展评审“回头看”，也很难从根本上遏制这些乱象。而从医疗服务机构管理的角度看，评级也在制造明显的不公。
　　就此而言，更需要“摘牌”的其实不止那些不合标准的医院，而是医院评级制度。卫生部作为医疗服务管理部门，不能以行政手段对医院划分三六九等，更应该考虑医疗资源分配的公平合理，避免医院陷入逐利的冲动，由此造成医疗秩序混乱、资源巨大浪费，加剧患者就医的负担，而这，无疑也是当前医改的题中之义。
　　稿源：荆楚网
　　作者：禹海君